头皮针是一次性钢针,现在很多医院使用外周静脉留置针,也就是大家都在说的软管针、套管针。
外周静脉留置针由钢质针芯、软的外套管及塑料针座、肝素帽/无针接头组成,穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中,当导管送入血管后,拔出针芯,仅将柔软的外套管留在血管内进行输液, 这样就能保护好宝宝的血管了。
1. 留置针导管材质柔软,不易损伤血管,能保证输液时的安全。
2. 减轻宝宝由于每天穿刺带来的痛苦,使宝宝输液时更为舒适。
3. 保护血管,减少液体外渗。
4. 保持静脉通道通畅,有利于危重患儿的紧急抢救。
5. 有些药物一天输注 2~3 次,这样方便安排合理用药时间,提高药效。
我国 2013 年的行业标准规定留置时间为 72~96 小时,也就是没有并发症的话可以用上 3~4 天。
美国静脉输液护理学会制定的《2016 版静脉输液治疗实践标准》,对留置针何时拔除这么说:血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间,因为目前并未确定最佳的留置时间。
换句话说:虽然已经留了 3~4 天,如果没有红肿热痛,输液滴速正常,还可以继续保留。当然,有时候留了一天就出现红肿热痛等症状,也就要随时拔掉。
不过,护士在选择外周静脉留置针时,会结合预期的输液治疗时间(如:小于6天)。
如果预期输液治疗时间比较长,如 1 周以上,建议选择中等长度导管或者经外周静脉中心静脉置管(PICC)。
能用,留置针导管进入血液后会继续软化,在静脉内呈漂浮状态,所以即使在头部,也照样能安全留置,让孩子能在输液期间更舒适、更放松,减少家长的担心。
但是目前头部非首选部位,首选患儿上肢静脉,考虑手部、前臂以及腋窝以下的上臂部位的静脉;上肢扎不上的情况下,考虑下肢静脉(不走路的患儿)和其他静脉,最后,视患儿具体情况,再看头皮下浅静脉。
护士会将留置针妥善固定好,穿脱衣服时只要不强拉硬拽是不会滑脱的。
方法:穿衣服时,先穿留有留置针的肢体,再穿另一侧;脱衣服时,先脱没有留置针的肢体。
提醒:穿脱衣物时,一定要小心,防止衣物勾住留置针而将导管意外带出。如果发现穿脱衣服后敷贴翘起,可以随时拉铃联系护士。
如果发现因出汗导致敷贴卷边、固定不紧密,需要随时更换,不至于引起感染。
如果门诊输液后回家,敷贴下有出汗,需要及时返院更换处理。出汗以后,透明敷贴可能会固定不牢,不及时更换会导致留置针滑脱,可以加一个专用的网套以防脱落。
如果发现针眼有少量渗血,不用担心,让护士更换一个敷贴就可以。
导致针眼处发生渗血的原因比较多,有可能是过度活动后留置导管对血管造成的刺激,也有可能是凝血功能异常引起,但也不排除有些留置针的材质比较硬所引起。
由于肌肉的收缩,留置管内出现少量回血是正常现象,请勿担心。
输液结束时护士已经给予封管,一般情况下不会发生堵管。
患儿做到以下这些可以减少或避免回血:
1. 穿刺侧肢体不可长时间下垂,避免重体力劳动,如:提重物、打球等。
2. 输液时将远端肢体抬高,以利血液回流。
3. 睡眠中避免压迫有留置针的肢体。
用留置针进行输液及输液结束后,都可以进行适当的活动。例如:写字、看书、吃饭、喝水等,但应避免用力过度或剧烈活动,如打球、提重物等。
为了让患者输液时更舒适,瑞金医院还开设了留观床。
输液室的“五美”给大家亮个相
最后,刘燕组长给大伙来个最终总结:
宝宝输液超过三天首选留置针,输液穿刺4小时以上,建议使用留置针!
头皮钢针使用应仅限于短期和单剂量的给药。护士人员应根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者的个人经验,谨慎选用头皮钢针给予短期(小于4小时)的静脉输液治疗。