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输液时,用钢针or留置针?弄懂这点,孩子免伤害


    


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给孩子输液,“针”很重要


孩子在成长的过程中,难免会患上各种各样的疾病,输液是必不可少的一种治疗措施。小儿静脉输液最常选用的穿刺部位是头皮、手或足背部静脉。由于孩子血管细、管壁薄、皮下脂肪多,加上孩子自制力差,特别是3岁以下的婴幼儿基本上不能按需要制动,因此在使用钢针进行输液的过程中,会因为各种各样的原因,比如:家长抱姿不正确、不小心触碰、输液时间较长、输液量较多、输注刺激性药物以及孩子有高热、腹泻、脱水等因素导致针头脱出血管,药液渗至皮下,出现“起包”现象,不仅延长了输液的时间,还要再次穿刺,给孩子增加了痛苦。

为了减轻孩子的痛苦,缩短输液时间,从去年3月份开始,永康瑞金医院输液中心开始使用留置针为孩子们进行输液治疗,受到广大患儿及家长的认同。

那么,什么是留置针,留置针有啥好处?为了方便大家get准确结论,输液室组长刘燕开始划重点啦,快拿小本记下来。

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01.留置针是个啥东西

头皮针是一次性钢针,现在很多医院使用外周静脉留置针,也就是大家都在说的软管针、套管针。

        外周静脉留置针由钢质针芯、软的外套管及塑料针座、肝素帽/无针接头组成,穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中,当导管送入血管后,拔出针芯,仅将柔软的外套管留在血管内进行输液, 这样就能保护好宝宝的血管了。

02.使用留置针有啥好处?

1. 留置针导管材质柔软,不易损伤血管,能保证输液时的安全。

2. 减轻宝宝由于每天穿刺带来的痛苦,使宝宝输液时更为舒适。

3. 保护血管,减少液体外渗。

4. 保持静脉通道通畅,有利于危重患儿的紧急抢救。

5.   有些药物一天输注 2~3 次,这样方便安排合理用药时间,提高药效。

03.留置针能用几天

我国 2013 年的行业标准规定留置时间为 72~96 小时,也就是没有并发症的话可以用上 3~4 天。

美国静脉输液护理学会制定的《2016 版静脉输液治疗实践标准》,对留置针何时拔除这么说:血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间,因为目前并未确定最佳的留置时间。

换句话说:虽然已经留了 3~4 天,如果没有红肿热痛,输液滴速正常,还可以继续保留。当然,有时候留了一天就出现红肿热痛等症状,也就要随时拔掉。

不过,护士在选择外周静脉留置针时,会结合预期的输液治疗时间(如:小于6天)。 

如果预期输液治疗时间比较长,如 1 周以上,建议选择中等长度导管或者经外周静脉中心静脉置管(PICC)。

04.孩子头部能用留置针吗?

能用,留置针导管进入血液后会继续软化,在静脉内呈漂浮状态,所以即使在头部,也照样能安全留置,让孩子能在输液期间更舒适、更放松,减少家长的担心。

但是目前头部非首选部位,首选患儿上肢静脉,考虑手部、前臂以及腋窝以下的上臂部位的静脉;上肢扎不上的情况下,考虑下肢静脉(不走路的患儿)和其他静脉,最后,视患儿具体情况,再看头皮下浅静脉

05.小孩子怎么穿脱衣服/裤子啊?

护士会将留置针妥善固定好,穿脱衣服时只要不强拉硬拽是不会滑脱的。

方法:穿衣服时,先穿留有留置针的肢体,再穿另一侧;脱衣服时,先脱没有留置针的肢体。

提醒:穿脱衣物时,一定要小心,防止衣物勾住留置针而将导管意外带出。如果发现穿脱衣服后敷贴翘起,可以随时拉铃联系护士。

06.发烧出汗,留置针会不会感染呀?

如果发现因出汗导致敷贴卷边、固定不紧密,需要随时更换,不至于引起感染。

如果门诊输液后回家,敷贴下有出汗,需要及时返院更换处理。出汗以后,透明敷贴可能会固定不牢,不及时更换会导致留置针滑脱,可以加一个专用的网套以防脱落。

07.针眼有渗血,有没有关系?

如果发现针眼有少量渗血,不用担心,让护士更换一个敷贴就可以。

导致针眼处发生渗血的原因比较多,有可能是过度活动后留置导管对血管造成的刺激,也有可能是凝血功能异常引起,但也不排除有些留置针的材质比较硬所引起。

08.留置导管有回血,有问题吗?

由于肌肉的收缩,留置管内出现少量回血是正常现象,请勿担心。

输液结束时护士已经给予封管,一般情况下不会发生堵管。

患儿做到以下这些可以减少或避免回血:

1. 穿刺侧肢体不可长时间下垂,避免重体力劳动,如:提重物、打球等。 

2. 输液时将远端肢体抬高,以利血液回流。

3. 睡眠中避免压迫有留置针的肢体。

09:使用留置针时可以活动吗?

用留置针进行输液及输液结束后,都可以进行适当的活动。例如:写字、看书、吃饭、喝水等,但应避免用力过度或剧烈活动,如打球、提重物等。


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为了让患者输液时更舒适,瑞金医院还开设了留观床。

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输液室的“五美”给大家亮个相


最后,刘燕组长给大伙来个最终总结:

宝宝输液超过三天首选留置针,输液穿刺4小时以上,建议使用留置针!

头皮钢针使用应仅限于短期和单剂量的给药。护士人员应根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者的个人经验,谨慎选用头皮钢针给予短期(小于4小时)的静脉输液治疗。




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