瑞金医院开展首例ESD手术 不开刀就能摘除肠部巨大息肉

7月7日晚，在消化科特邀专家、浙一医院消化科副主任、内镜中心副主任、主任医师、硕士生导师、“肠镜小王子”陈李华的带领下，我院为一位结肠管状腺瘤患者实施ESD（内镜黏膜下剥离术），ESD的成功实施，标志着我院消化科内镜下微创水平达到了一个新的高度。

今年年初，市卫健局将包括早癌筛查与预防在内的“3+1”制度列为年度工作重点，永康方大瑞金医院积极响应。2018年，我院在全市率先开展精查胃镜，12月，成为国家消化道早癌防治中心联盟成员单位。今年以来，我院又推出了内镜精查和胃癌早筛项目。

截至今年6月底，我院胃肠镜中心共完成胃肠镜检查2946例，发现胃肠息肉701例，其中病理诊断肠高级别瘤变16例，低级别瘤变180例，良性息肉（炎性增生性）556例。经病理检验确诊胃早癌6例、肠早癌4例、食道早癌1例，有效将癌症扼杀在萌芽状态。

一天3包烟、半斤L白酒

体检提示CEA（癌胚抗原）高

一个月前，孝顺的女儿带着62岁的吴先生到医院做了一个全面体检，体检结果提示，吴先生CEA（癌胚抗原）高。

“CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。”体检科医师告诉吴先生，根据体检结果，建议再做一个胃肠镜检查。

吴先生平时没啥嗜好，就爱抽烟喝酒，一天3包烟、半斤白酒，已有40年。平时经常看到电视、报纸上关于抽烟喝酒的危害，再想起自己的体检结果，吴先生有些慌。朋友介绍下，赶紧来到瑞金医院，找到消化科主任、副主任医师陈锦华。

陈锦华为其做了无痛胃肠镜检查，检查结果显示：退镜观距肠10cm可见一粘膜菜花样隆起，大小约2.0cm*1.5cm，NBI提示呈褐色，中央腺管部分呈不规则；病理提示：管状腺瘤，低级别上皮内瘤变。

消化大咖请到家门口手术

方便、快捷、安心

根据吴先生的肠镜检查结果，瑞金医院立即开通绿色通道，与浙一医院消化科副主任、内镜中心副主任、主任医师、硕士生导师陈李华取得联系，进行远程会诊，陈李华仔细查看病情，考虑到患者结肠息肉较大，单纯行肠镜下息肉圈套电凝切除术，可能切除不干净且易复发，决定采用ESD术。

ESD术是指在内镜下，使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。它是一种择期诊断性手术或根治性手术。但是，由于 ESD 操作难度大，对医生技术要求较高。

陈李华主任娴熟掌握非麻醉下结肠镜的操作做到安全无痛、快速准确，深受患者和同行的好评。擅长各种消化道内镜检查和治疗技术如肝硬化食管胃底静脉曲张的治疗；消化道癌前病变、早癌、良性肿瘤ESD术；消化道黏膜下肿瘤的挖除术、隧道法切除术、全层切除术；贲门失弛缓内镜下环型肌切开术；消化道狭窄的内镜治疗；小肠疾病的气囊小肠镜检查；无痛消化内镜的检查和精查。

全球最先进的德国海博刀

时间短、创伤小、恢复快

以往，受限于仪器设备，当患者检查出胃肠早癌、巨大平坦息肉、黏膜下肿瘤等需要进行ESD治疗时，瑞金医院只能尽心为期开通绿色通道，联系好上级专家、提前预约床位，让患者前往上级医院就诊。对患者来说，虽已便捷大半，但路途毕竟较远，家人照顾实属不便。因此，有些患者只能选择开胸手术，时间长、出血量大，危险系数高。

为此，今年4月份，瑞金医院引进了全球先进的德国海博刀。据悉，德国海博刀是目前世界上最先进的消化内镜微创手术仪器，只有做最先进的内镜技术中心才能配备此高端设备。特别适合消化系统早癌、癌前病变、黏膜下肿瘤及贲门失驰缓症的治疗，如ESD（内镜黏膜下剥离术）、EMR（内镜下粘膜切除术）等，可以说是消化内镜医生手术治疗的神助手。

好专家+好仪器=事半功倍。

7月7日下午，消化大咖陈李华如约来到瑞金。在做好术前各项准备后，6点钟，ESD手术正式开始。整个手术期间，患者出血量极少，剥离完整，患者安全返回病房。

“非常感谢瑞金医院，从我在瑞金医院做胃肠镜检查开始，这里的医护人员就对我关怀备至。胃肠镜检查、远程会诊、专家做手术一系列流程也安排得妥妥当当。非常非常贴心，我非常非常满意。”术后，吴先生举起大拇指，感激地说。

永康方大瑞医院近年来大量开展内镜下消化道粘膜切除术（EMR），为ESD的开展打下了坚实基础。此次ESD手术的成功实施意义重大，标志着我院消化科诊疗水平又上了一个新台阶。同时，也使我院成为我市医院中，为数不多掌握此项技术的医院之一，且对后期早癌治疗，poem治疗贲门失迟缓症等内镜下治疗新技术开展起到铺垫作用，也标志着瑞金医院内镜下治疗技术又向前迈进了一步。